Information & Therapieempfehlungen Schulterschmerzen bei Kalkdepot oder Sehnenanrissen
Bei Ihnen liegt eine sehr häufige orthopädische Erkrankung/Veränderung der Schulter vor.
Die genaue Untersuchung und ergänzende Diagnostik (Röntgen, MRT und ggfs. Ultraschalluntersuchung) können das Krankheitsbild erfassen und andere Ursachen ausschließen.
Ursache
Fälschlicherweise wird häufig angenommen, dass durch das Kalkdepot die Beschwerden verursacht werden. Dies ist allgemein nicht so. Die Beschwerden entstehen durch eine jahrelange allgemeine chronische Haltungsinsuffizienz mit falscher Positionierung des Schulterblattes auf dem Brustkorb und in der Folge einer Fehlstellung des Oberarmkopfes in der Gelenkpfanne mit Einengung unter dem Schulterdach (Impingement). Hierdurch kommt es zu einer Verschlechterung der muskulären Hebelwirkung und einem vermehrten Zug auf die Sehnenansätze am Knochen.
Als Resultat bilden sich schmerzhafte Sehnenentzündungen mit Verkalkungen. In den schlimmsten Fällen auch eine entzündliche Schultersteife oder spontane Sehnenrisse.
Eine Sehnenentzündung mit Kalkdepot, geringgradige Sehnenanrisse und Einengungen sind Domänen der konservativen Therapie:
Kühlen
Das Kühlen der schmerzhaften Schulter ist zur Schmerzreduktion sehr wichtig, und hilft ca. 9 von 10 Patienten. Hierzu gibt es der Zielwert auf der Haut sollte bei ca. 16° C liegen, z.B. per ummanteltem Coolpack. Die häufigen Verspannungen im Schulter- Nackenbereich können mittels Wärme gelöst werden. Die Anwendung sollte 2 x täglich für mindestens 14 Tage durchgeführt werden.
Belastung und Haltungsschulung
Bei Schulterschmerzen ist die schmerzangepasste Belastung unangenehm, aber in der Regel nicht schädlich. Eine Verletzung im Sinne eines Abreißens der Sehne ist selten und kann bei außergewöhnlichen Belastungen, wie z.B. ruckartige Hebebewegung unter Last, denkbar sein. Dieses Risiko ist allerdings sehr gering. Normale Alltagsbewegungen wie sind normalerweise gefahrlos durchführbar, wenn es der Schmerz zulässt. Sollte es bei einer Betätigung unmittelbar oder danach zu erheblichen Beschwerden kommen sollten Sie die Belastung unterlassen.
Wichtigste Ursachen orientierende Therapie ist die Verbesserung der Körperhaltung mit Aufrichtung des Beckens und der Wirbelsäule, Positionierung des Schulterblattes senkrecht auf Höhe des Ohres. Hierzu ist tägliches, langfristig angelegtes eigenverantwortliches konsequentes Training notwendig. Eine ergonomische Arbeitsplatzoptimierung ist zu erwägen. Beim Sport ist eine Warm up/ Cool down und die korrekte Technik unerlässlich.
Behandlung
Aufgrund des konservative Therapiecharakters stehen uns eine Vielzahl von therapeutischen Möglichkeiten zur Verfügung. Eine standardisierte Behandlung ist oftmals nicht möglich, weil jeder Fall individualisiert behandelt werden muss. Die Grundbausteine einer Behandlung eines Schulterschmerzes bestehen zunächst im Haltungstraining wie oben beschrieben. KinesioTaping (wie Kältetherapie und antientzündliche Schmerzmitte) haben vielfach einen positiven unterstützenden Effekt. Cortisonspritzen oder Bestrahlung sind meist nicht nachhaltig oder zielführend.
Als nächste wichtige Therapiesäule steht die fokussierte Stoßwelle im Vordergrund. Einen Flyer über die Wirkungsweise einer Stoßwellentherapie können Sie jederzeit bei uns abfragen. In der Regel sind 6 Sitzungen empfehlenswert. Die Abstände betragen 7-10 Tage. Der Behandlungserfolgt benötigt ca. 6-12 Wochen
Sollte es hierunter zu keiner wesentlichen Besserung kommen, ist als nächste Therapieoption eine innovative regenerative Therapie mittels Thrombozytenkonzentrat (ACP = autologes konditioniertes Plasma) empfohlen. Durch dieses Thrombozytenkonzentrat, das eine hohe Konzentration an Wachstumsfaktoren, entzündungshemmenden und heilungsstimulierenden Stoffen beinhaltet, kommt es zu einer raschen und nachhaltigen Regeneration des entzündeten Sehnenansatzes. Empfohlen wird die dreimalige ggfs. fünfmalige Gabe innerhalb von 21 - 35 Tagen.
Die Therapie mittels fokussierte Stoßwelle, als auch mittels Thrombozytenkonzentrat, ist eine Selbstzahlerleistung. Für Privatpatienten stellen wir gerne einen Kostenvoranschlag aus, müssen Ihnen diesen dann aber berechnen.
Im seltenen Fall einer erfolglosen Therapie kann ein versteckter Sehnenriss möglich sein, dieser kann nur mittels Arthroskopie (Gelenkspiegelung) erkannt und erfolgreich therapiert werden.
Wenn Sie eine der oben genannten Therapien wünschen vereinbaren Sie bitte einen Termin.